在患者出现褥疮的护理问题上，应了解褥疮发生的原因，并针对发生原因采取相应的护理措施，才能对症施治。主要有以下原因：

       1、局部因素

       （1）垂直压力

       此压力为来自于自身重力和附加于身体的力，是最重要的致病因素。研究显示使用体积描记器测得毛细血管压力为2.1~4.3kPa，如压力超过此限值，即可阻断毛细血管对组织的灌注，会使皮肤血流停顿，由于淋巴滞留蓄积，厌氧代谢废物易促使组织变性导致组织缺血坏死。

       （2）摩擦力

       摩擦力是机械力作用于上皮组织，主要来自皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦。能去除外层的保护性角化皮肤，增加皮肤对褥疮的敏感性。床铺皱褶不平、渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大摩擦力。另外，其可使局部皮肤升温，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加10%的耗氧量，增加了褥疮的易发性。

       （3）剪切力

       剪切力是两物体相邻表面间滑行时所产生的进行性相对移位而引起，与体位关系甚为密切。如仰卧时，床头抬高、斜坐时或坐轮椅者身体后倾时骶部所受剪切力加大。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血管供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。

       （4）局部皮肤温度、湿度

       体温上升1℃，代谢率增加10%，可降低缺血损伤组织的耐受力，动物实验结果也表明组织损伤程度与温度升高有关。皮肤浸润过度时，组织变得松软而脆弱。大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软，易为剪切、摩擦等力所伤。大便失禁时由于有更多的细菌及毒素，比尿失禁更危险，这种污染物浸渍诱发感染使病情更趋恶化。

       2、全身因素

       老年患者全身营养障碍、负氮平衡、皮肤干燥、弹性差、感觉或运动障碍、血液循环差、消瘦等都易发生褥疮。输入大量液体导致体温下降，增加了受压部位形成褥疮的机会。另外，研究表明卧床时间和年龄与褥疮发生之间有明显的关系，呈正相关，即卧床时间越长、年龄越大越容易发生褥疮。将卧床时间的预警值设定为>21.40d，年龄预警值设定为>54.44岁。此外，重度营养不良、心力衰竭或其他疾病致使机体水肿、癌症晚期、各种疾病末期所致皮肤抵抗力下降、皮下脂防减少、应激情绪、精神压抑、消沉、缺乏自我护理意念等也是褥疮发生的危险因素。

       3、护理不当

       除上述诸多因素外护理人员、患者及家属对发生褥疮危险因素的认识不足且由其导致的护理不到位是褥疮预防的主要障碍。

       1、Ⅰ期和Ⅱ期褥疮

       处理原则为保护创面和预防创面感染。表皮无破溃者先予无创伤性按摩，未破溃的小水疱，应尽量减少局部的摩擦，让其自行吸收；大水疱则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸疱内渗液后，覆盖无菌敷料。破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌敷料覆盖。

       2、Ⅲ期和Ⅳ期褥疮

       Ⅲ期褥疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除褥疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗血的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成。

 

 

【老烂腿】